FORMULE
ZEN

FORTÉGO

FORMULE
ZEN
Formule Zen

Une formule renforcée qui garantit des prestations et des services de haut niveau, pour vous apporter la sérénité à tout âge.

Pour les - de 30 ans : 2 mois gratuits la première année sur les cotisations des garanties santé de la formule Zen (hors assistance). Offre valable jusqu'au 31/12/2019.

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Tableau des garanties santé FORTÉGO

Remboursement pour des prestations effectuées en France et DOM/TOM et COM

Prestations Formule Zen
sous déduction de la Sécurité sociale
Médecine courante  
Généralistes Optam(1) 170% de la Base de Remboursement de la Sécurité Sociale (BRSS)
Généralistes Non Optam(1) 150% BRSS
Spécialistes Optam(1) / Optam-co(2) 170% BRSS
Spécialistes Non Optam(1) 150% BRSS
Actes Techniques Optam(1) / Optam-co(2) 200% BRSS
Actes Techniques Non Optam(1) 180% BRSS
Radiologie Optam(1) 170% BRSS
Radiologie Non Optam(1) 150% BRSS
Sages Femmes 100% BRSS
Analyses 100% BRSS
Auxiliaires médicaux 100% BRSS
Ostéopathie, Chiropractie, Acupuncture, Etiopathie 30€ / séance (5 max / an)
Hospitalisation (établissements conventionnés)  
Frais de séjour 100% BRSS
Forfait journalier 100%
Honoraires médicaux et chirurgicaux Optam/ Optam-co 200% BRSS 
Honoraires médicaux et chirurgicaux Non Optam 180% BRSS
Participation forfaitaire 100%
Chambre particulière avec nuitée 60€ / jour (max 50 jours)
Chambre particulière en ambulatoire 25€
Lit d'accompagnement 45€ / jour (max 30 jours)
Frais de transport 100% BRSS 
Pharmacie  
Médicament à service médical important 100% BRSS
Médicament à service médical modéré 100% BRSS
Médicament à service médical faible 100% BRSS
Vaccin prescrit non remboursé par la Sécurité sociale 150€ / an
Contraception prescrite non remboursée par la Sécurité sociale 150€ / an
Sevrage tabagique Sécurité sociale +  200€ /an
Optique  
Verre unifocal simple dans réseau 100% BRSS + 80€/ verre
Verre unifocal complexe dans réseau 100% BRSS + 120€ /verre
Verre multifocal simple dans réseau 100% BRSS + 130€/ verre
Verre multifocal complexe dans réseau 100% BRSS + 160€/ verre
Monture 100% BRSS + 70€/ verre
Lentilles remboursées 100% BRSS + 150€/ an
Lentilles non remboursées 150€ / an
Chirurgie réfractive de l'oeil 500€/ oeil
Dentaire  
Soins dentaires 100% BRSS
Inlay / Onlay 350% BRSS
Prothèses dentaires remboursées par la Sécurité sociale 400% BRSS
Implantologie non remboursée 400€/ implant (max 3/an)
Orthodontie remboursée par la Sécurité sociale 400% BRSS
Orthodontie non remboursée par la Sécurité sociale 400€ / an
Parodontologie 200% BRSS
Prothèse non dentaire  
Prothèse auditive 400% BRSS
Fournitures et accessoires pour les prothèses auditives 200% BRSS
Autres prothèses 250% BRSS
Cure thermale  
Frais d'établissement, d'hébergement et de transport 100% BRSS
Honoraires 100% BRSS
Prévention  
Actes de prévention 100% BRSS

 

BRSS : Base de Remboursement de la Sécurité Sociale

FR : Frais réels engagés par l'assuré

Ss : Sécurité sociale

(1) Option de Pratique Tarifaire Maitrisée

(2) Option de Pratique Tarifaire Maitrisée pour les Chirurgiens et gynécologue-obstétricien